督导案例 |寻找资源　走出危机

寻找资源　走出危机

一例心理危机事件的督导案例

张景芳

　　2020年3月，我被聘为石景山区责任督学，重点负责督导我区各学校德育心理工作。多年的心理健康教育工作经历，让我非常关注中小学生的心理健康状况。社会关系的迅速转变和沉重的学习压力，让广大中小学生心理不堪重负，尤其后疫情时代的到来，学生学习方式的转变带来的诸多问题，对中小学生的心理危机干预工作提出了新的挑战。基于以上社会背景和学生实情，近两年以来我开始重点关注危机干预工作，并且开展了相关的教师培训、课题研究和实施推进等工作。用心守护学生的身心健康，是我的工作职责所在，也是我终身努力的方向。

　　【案例背景】

　　2020年12月，我负责督导的某中学出现危机事件。高一某班某同学在不自知的情况下站到教室外窗台上，班级学生及班主任全力相劝并营救，最终将这名同学成功从教室外拉回，避免了校园安全事件的发生。此后，学校第一时间联系我，在我的指导下学校启动了危机干预工作小组，德育处、心理教师、年级组长和班主任协作沟通，对这名同学进行了紧急危机干预。最终，在多方努力之下，该同学顺利转介，开始进行科学系统的治疗。该同学的状态虽然趋于稳定，但危机并没有完全解除。

　　危机发生的第二天，班主任老师发现，一些学生出现了与以往不同的反应：个别学生向班主任老师表达了“害怕、担心”的感受;有的学生表示，上课时只要往窗外看，头脑中总会出现那名同学站在窗台上的画面;有的学生表达了“晚上做噩梦，然后睡不着”的事实。由此可见，此次危机事件已经对班内部分学生造成了心理创伤，如果不加以干预，极有可能产生继发危机。我与学校的心理教师多次沟通，沟通内容包括明确辅导对象、制定辅导目标、梳理辅导过程等，最终确定团体辅导方案。在具体实施层面，由心理教师对重点关注的12名学生进行危机干预的团体辅导，我负责协助参与和全程督导。

　　【案例描述】

　　(一)明确辅导对象

　　危机干预初期，学校的心理教师团队就遇到了问题。危机团体辅导的对象该如何确定呢?是全班同学都参加，还是部分有反应的同学参加?我和心理教师一起，经过多次与班主任老师的沟通，根据危机事件的心理应激反应程度，明确了此次团体辅导的对象。

　　此次辅导对象共计12人，其中4名男生、8名女生，他们当时均在事发现场，有的直接参与了营救某同学的全过程。以下是在事件发生后，直接或间接表达了“事件的发生对自己产生了负面影响”的辅导对象，根据他们参与程度的不同划分为两个组别(见表1)。

　　在事件发生后的48小时内，我们对这些学生开展了时长为2个小时的心理危机团体辅导，以减少他们因为危机事件引发的不良情绪，进而帮助他们回归正常生活。

　　(二)制定辅导目标

　　对于本次团体辅导的目标，我指导心理老师进行了充分的研讨，最终决定借助严重事件应激晤谈技术和绘画技术，引导成员分享自己在危机事件发生时的所见所闻，释放情绪，思考自己的变化与成长。具体目标如下：

　　1、辅导对象能够在团体中感受到信任和安全，愿意用真实的自己与同伴在一起。

　　2、通过绘画技术，辅导对象能够主动对事件进行事实陈述与感受分享，从而释放内心的压力、焦虑和恐惧。

　　3、通过干预与指导，辅导对象能够领悟危机事件带给自己的变化与成长，通过分享、学习、体验和探讨，减轻突发事件的消极影响，从而在危机事件后能尽早恢复正常生活。

　　(三)梳理辅导过程

　　明确了辅导对象，制定了辅导目标之后，我陪伴心理老师一起，对辅导过程进  行了专业细致的梳理。考虑到本次危机事件对班内学生的影响较大、高一学生理解力已经接近成人水平、辅导时间充足等多个因素，我建议本次心理危机团体辅导按照导入介绍、事实陈述、想法表达、描述症状、心理教育和总结结束6个阶段依次进行，对每个阶段的具体实施和注意事项进行了充分的研讨和沟通。我们希望，通过科学严谨的辅导方案和过程推进，可以更好地帮助学生走出危机事件的困扰。

　　1.导入介绍阶段(明确宗旨)

　　辅导开始后，心理教师先让12位同学围坐一圈，调整坐姿直到感到舒服为止。随后，心理教师说明本次团体辅导的宗旨和特别要求：“我是学校的心理老师，今天我们会聚一起，是因为预跳楼事件带给大家非常大的震惊和伤痛，所以我们举行这样一个活动，目的是给大家提供一个疗伤止痛的机会。首先，我希望大家彼此支持，能够提供一个安全的空间，说到的内容要保守秘密;让大家回顾这次事件，能把自己的心声和感受说出来，共同商量我们必须做哪些事情，共渡难关。另外，我要跟大家说明一下，我们会一个一个地轮流说，每个人都有发言机会。期望大家能直接回答我的问题，如果你的回答离题了，请原谅我会打断你的，好吧。现在，我想请每个人先简单介绍一下你自己。”

　　设计这个阶段的目的是让辅导对象明确活动宗旨和活动规则，同时让大家意识到，在这个安全的团体中，每一个人都可以真实地将自己的心中所想表达出来，每一个人都是值得信任和得到支持的。

　　2.事实陈述阶段(还原事实)

　　请12位学生将自己在危机事件中的所见、所闻、所为陈述出来，以此让学生了解，每一个人都可以从自身角度描述事实，并以此进行事件重构、事实还原。如果有学生出现情绪激动、身体不适，则跳过此阶段，引导其回归，做好进入下一阶段的准备。需要注意的是，所有学生陈述的部分都是危机事件本身。

　　以下为辅导过程的部分摘录：

　　学生A：我是班长。当某同学站到窗外时，我赶紧让B同学去办公室找班主任老师，自己跑到跟前跟她说，让她下来，但她不说话，我也不敢碰她，我怕一碰她就跳下去了。

　　学生K：我当时在教室多媒体中控台前擦黑板，看到班里乱糟糟的，有找老师的、有叫嚷的，还有劝某同学下来的，前门和后门陆续也有外班同学进来……我不敢动，当时感觉自己也动不了。

　　3.想法表达阶段

　　本阶段结合绘画疗法，引导学生将事件发生后自己的感受通过绘画的形式表达出来。绘画技术在本次危机干预中的作用主要是宣泄和疏导，引导参与辅导的学生将危机事件后的不同想法、感受和情绪外化，进而能够正视和接纳自己与他人不同  的感受和情绪。以下为辅导过程的部分摘录：

　　学生 K：我画了一张床和一个恐怖的表情。当时我在教室前面没有动，是因为 我真的害怕，感觉恐惧已经控制了我的双腿。昨天晚上我也被噩梦惊醒了，现在想  想这件事，我还是感到害怕。

　　学生 E：我是班里的班干部，虽然当时我也帮助将某同学从窗外拉了回来，但 我感觉我像画中的这个人一样(画面中一个人站在圈外，其他人在圈里)，内心有  一份理智和思考，也有犹豫，我担心，如果我劝不回来，可能就是我作为班干部的 失职，我隐隐感到后怕、担心。

　　4.描述症状阶段

　　本阶段，引导学生描述危机事件中和事件后自身的应激表现。一般包括 4个方 面：一是生理方面，如出现头痛、失眠、做噩梦、容易惊吓等;二是情绪方面，如  担忧、易怒、紧张、烦躁、过分警觉等;三是认知方面，如注意力不集中、效率降 低、过度沉浸等;四是行为方面，如暴饮暴食、过度自责、抱怨他人等。心理教师  要引导学生关注事件对当前自身的影响，为下一步寻找资源、做出指导做好铺垫。

　　以下为辅导过程的部分摘录：

　　学生I：身体方面我没有什么不适，就是感觉自己总在担心这件事;班里还有一位同学好像是抑郁症，她会不会出现这样的情况。

　　学生K：我昨天晚上被噩梦惊醒，然后就再也睡不着了，感到特别恐惧。

　　5.心理教育阶段

　　在了解学生真实的应激反应后，引导学生意识到，当出现突发的危机事件时，每一个人出现的躯体症状和情绪反应都是应激状态下的正常反应，这些症状会在几天内或几周内逐步改善。假如一两个月后，你还是相当的痛苦，建议你到心理辅导室去寻求帮助。

　　引导学生积极探索面对危机事件时自身已经拥有的积极资源，引导他们学会寻求支持与帮助，释放负面情绪，复原心理状态，最终在危机事件中获得成长。如“从事件发生后到现在，你是怎样排解压力的?”“如果接下来你遇到了新的问题，哪些人或哪些团体能够帮助你?”如果有学生暂时不能回答要充分理解，可以组织学生开展讨论或“头脑风暴”，让学生看到自身拥有的资源，并树立主动寻求帮助的意识。

　　6.总结结束阶段

　　在总结结束阶段，我和心理老师一起回答了学生提出的问题，引导学生通过危机事件的发生看到自身的成长，总结整个辅导过程，感谢大家能畅所欲言，互相体谅和信任。我再次提醒大家：大家谈到很多不舒服的感觉不是病态，更不是精神病，这是在非常状况之下的正常反应，它们会在一段时间后渐渐地淡化，如果一两个月  后，你觉得还是感到特别痛苦，请与心理老师联系，也请大家要利用可以帮助你的各种资源。

　　注意如果在团体辅导中发现有个别学生需要随访、接受更专业的干预或转介到医疗卫生机构，心理教师在此阶段也需要确定，并在结束后继续关注、提供支持。

　　在后期的督导跟踪中，我了解到危机团体辅导后的数日内，12名辅导对象的应激反应逐渐消退，能够像以往一样正常地开展学习和生活，也能够更理智、更珍视生命中的每一步成长，本次辅导目标基本实现。其中，5名同学还申请参与学校心理老师组织的延续帮扶某同学的心灵关爱小组。

　　【案例反思】

　　结合以上督导案例和平时督学工作实践，对于中小学校的危机干预工作，作为责任督学，我有以下几点思考。

　　1.推动学校系统构建危机干预机构

　　作为责任督学，需要推动各学校构建系统的危机干预机构，成立心理事件预警和危机干预领导小组(以下简称领导小组)，由学校领导、心理教师、班主任教师和学生干部组成，建立班级、学校预警和危机干预网络，有助于危机预警和危机干预的及时开展。领导小组的职责范围是预防和监控学校可能诱发学生心理危机的各种事件;收集并上报学校有心理和行为异常的学生信息;对学校学生心理危机事件及时进行预警和初步干预;及时向学校心理健康辅导室寻求帮助并向德育处和学校领导通报情况。

　　2.协助学校全面制定危机干预制度

　　作为责任督学，需要协助学校制定完善危机干预制度，比如培训制度、报告制度、备案制度等，用制度保证危机干预工作的具体实施。

　　培训制度。通过培训加强心理危机干预的队伍建设，专业危机干预工作者除了需要掌握危机干预技术外还必须具有良好的危机干预个人素质，如道德素质善行、责任、诚信、公正、尊重，自我觉察能力，灵活性与敏捷性，丰富的心理辅导经验，遇事有镇静的心态和充沛的精力，能够换位思考。同时，学校心理健康教育负责人和专业的危机干预工作者应该有计划地对班主任、学生干部进行相关知识和技能培训，提高他们的心理危机识别和预警能力。

　　报告制度。班主任、学生干部一旦发现同学出现心理危机事件，应立即上报学校领导、德育处和心理辅导中心。

　　备案制度。心理教师对所有存在潜在危险的学生进行整理备案，包括：已被诊断为抑郁症、焦虑症等心理疾病的学生，心理辅导中发现的存在心理问题的学生，有过自伤和自杀经历的学生(含未遂)，受到违纪处分或违法等处理的学生。同时，  心理教师定期开展每月一次的回访工作，与班主任老师及时沟通，了解学生的近期情况。

　　保密制度。为了维护学生的合法权益，凡参与危机干预工作的人员都应做好保密工作，不得随意透露学生的相关信息。心理教师对备案资料进行保密存档，未经学校领导小组同意，他人不得随意借阅。

　　保障制度。学校领导小组在处理心理危机事件中应对心理危机干预工作提供人员支持、必要的物质保障和经费投入，保障危机干预工作的正常开展。

　　3.指导学校科学开展危机干预工作

　　危机事件通常具有突发性和紧急性的特点，需要按照危机干预的快速反应、积极主动、科学有序原则及时有效地开展工作，作为责任督学，需要指导学校科学规范地开展危机干预工作。

　　在此次的危机干预工作中，我和学校一起制定了团体辅导危机干预的目标，即安抚可能引起继发危机的学生，调动一切支持系统处理创伤反应，确保学生的生命安全。在科学的危机干预辅导目标和辅导方案的指引下，工作小组分工协作，调动内外一切资源应对危机，顺利地度过了此次危机。

　　4.建议学校成立学生心理委员队伍

　　多年的心理危机干预工作经验和不少研究表明，朋辈辅导在青少年心理辅导中起着心理教师不可替代的作用，心理委员可以成为心理教师的助手，更加深入同学中间，更加及时地了解同学的心理需求和问题。在我多年的中小学生危机干预案例中半数以上都是同学第一时间发现的。此次危机干预后，在我的建议下，各班均设立了学生心理委员，学校还成立了心灵关爱社团。学校心理老师后来特别告诉我成立心理委员队伍后自己的工作如虎添翼，学校心理健康教育工作很快就上了一个新台阶。

　　未来，我会继续协助石景山区各学校完善危机干预的组织机构和制度保障，推动各学校用科学有效的方法对心理层面的危机进行干预，动员一切可以动员的力量，共同守护学生的心理健康，助力学生积极、健康、持续地成长。